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[Tampon : C. Mautin, courtier d'assurances, rue Chabrol, 49, Paris]

Place de Paris
Assurances maritimes

Date 27 juin 1857
Avenant n°62831
Police n°60143 du 19 août 1856
Courtier M. C. Mautin
Assuré M. Hte Worms.
Navire "Séphora" (vapeur)
Capitaine
Voyage 12 mois de navigation, du 15 septembre 1856.
Avenant. Réduction de valeur et ristourne de                                                           F 100.000,00
à 1.7875%, soit                                                                                                    F    1.718,75
Sur la demande de M. Hte Worms, et d'un commun accord avec les assureurs
soussignés, il est convenu que la valeur totale des corps et machines du
 vapeur "Séphora", assuré pour 12 mois de navigation suivant police sus-relatée,
 est réduite à deux cent vingt-cinq mille francs, à   F 225.000, somme à laquelle
 M. Hte Worms déclare réduire également l'assurance.
La police couvrant une somme de trois cent vingt-cinq mille francs, à                        F 325.000,00
il en résulte une différence de cent mille francs, à                                                    F 100.000,00
que les soussignés ristournent sans frais et sur lesquels ils font remise de 1.71875% pour deux mois et demi de risques non courus.

Dont acte, à Paris le vingt-sept juin mille huit cent cinquante-sept.

[Suit la quote-part sur les F 100.000 et F 1.718,75 et la signature des 17 assureurs]